不宁腿综合征(RLS)，又称埃克邦综合征，通常表现为夜间睡眠时双下肢极度不适，迫使患者移动下肢或在地上行走，导致严重的睡眠障碍。该病虽无生命危险，但严重影响患者的生活质量。国外流行病学资料显示，患病率为总人口的1-10%，我国患病率估计在1.2-5%左右，多见于中老年人。该病是一种常见病，其发病率远高于其他神经系统疾病，如多发性硬化、帕金森病或阿尔茨海默病。
1.分类
(资料图)
分为原发性和症状性两类。
1.原发性不宁腿综合征
这种类型的原因不明，少数患者有家族史。
2.症状性不宁腿综合征
RLS也继发于其他疾病，这些疾病通常由尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、妊娠、类风湿性关节炎、帕金森病、多灶性神经病、代谢性疾病和药物引起。
2.临床表现
临床特征是发生在下肢的自发和无法忍受的异常疼痛感觉。腓肠肌最常见，大腿或上肢可偶尔出现，一般对称。患者常主诉下肢深部撕裂、蠕动、刺痛、烧灼感、疼痛或瘙痒。患者有一种迫切而强烈的运动意识，导致活动过度。症状在休息时出现，活动可以部分或完全缓解症状。一般情况下，晚上卧床休息时，症状变得剧烈，午夜后达到高峰。患者被迫踢腿、活动关节或按摩腿部。患者经常描述“没有舒服的地方放腿。”严重的情况下，还得起身继续走，才能得到缓解。失眠是必然的结果，大多数患者伴有睡眠的周期性运动(PMS)。经前综合症是在快速眼球运动睡眠期间腿部的一种僵硬、重复的屈曲运动，这种运动会使患者醒来。由于夜间睡眠障碍，患者白天嗜睡严重，工作能力下降。
3.诊断和鉴别诊断
诊断标准：国际不宁腿综合征研究小组(IRLSSG)建立了由四种症状组成的最低诊断标准。
1.感觉异常：由于四肢难以形容的不适，有强烈的锻炼四肢的愿望，主要是下肢。这些异常的感觉往往发生在四肢的深部，而不是表面，比如皮肤。
2、运动症状：患者无法入睡，不断活动四肢以缓解异常情绪。主要表现为来回行走，摇动或屈曲以拉伸下肢，或在床上滚动对侧。
3.休息时症状加重，活动可暂时缓解。
4.晚上症状加重，晚上达到高峰。
4.中西医病因学
不宁腿综合征的病因复杂，但在西医中尚不清楚。以下因素被认为与发病有关。
1.遗传因素
Ekbom(1960)认为RLS的发病与遗传因素有关。在报告的患者中，43%的亲属有类似疾病，有几个家族是显性遗传。
2.缺血学说
RLS多发生在安静休息时，也可发生在长时间在寒冷环境下工作时。运动、按压、拍打局部肌肉或应用血管扩张剂后，症状往往可以缓解。部分患者的肢体血流图检查也显示血流量减少。根据以上事实，许多学者认为本病是由于局部组织血液循环障碍，导致组织缺氧，代谢产物堆积所致。
3.内分泌因素
RLS在孕妇中也很常见。有人对486名新分娩的妇女进行了回顾性诊断，发现11.3%患有此病。Jolivet(1953)报道27%的孕妇显示RLS。
4.代谢和营养失调
严重的RLS多合并糖尿病、尿毒症、酒精中毒、癌症、高胆固醇血症、血卟啉病，所以有人认为可能是代谢紊乱导致的代谢性周围神经病。也被认为与贫血和缺铁有关。Ekbom(1966)报道的77例本病患者中，1/4的血清铁低于正常值；Aspenstrom(1964)报道在健康检查中发现的80例缺铁患者中有42%患有RLS；贝尔曼(1955)证实，该病患者口服或注射铁剂后，不适感明显改善。
5、其他原因
据报道，部分静脉血栓形成和下肢静脉曲张、胃部分切除术、服用吩噻嗪和巴比妥类药物、焦虑或抑郁等精神因素均与本病有关。
在发病机制上，中医认为不宁腿综合征与肝关系密切，肝主肌藏血。如果出现肝血亏虚，则筋脉失养，出现四肢麻木等不适。
中医在临床上常见的病因有：
1.气血不足
年老体弱，或久病，耗气血，或失血后失之，或脾胃虚弱，无法将水谷输至生化气血，导致气血两虚，不能温通四端，血液循环不畅，产生酸、麻、烧等异常感受。
2.肝肾不足
先天不足，或老年体虚，或久病营养不良，或过度劳累，导致肝肾不足，筋脉失养，产生酸、麻、胀、痛等异常感觉。
3、瘀血阻络
年老体衰，或久病不愈，或情志衰竭，或跌打损伤导致脏腑功能失调，血液循环不畅，导致瘀血阻滞，脉络受阻，引起四肢深部不适。
4.湿邪阻滞
体虚、衰老、正气不足、身体欠佳、外防不稳，或因湿住、涉水淋雨等原因，寒湿入侵，寒邪凝滞内收，湿邪不粘，气血运行不畅；还是因为湿热。
5、寒湿凝滞日久。
人感受到这种邪，使经络和肌肉得不到滋养，产生酸胀不适等异常感觉。
5.不宁腿综合征的治疗
不宁腿综合征是临床上常见的一种不宁腿疾病，尤其是在夜间或睡前。不宁腿综合征的常规治疗包括中西医。
1.一般疗法
睡前用温水洗脚，或者用艾叶洗下肢。按摩局部肌肉。
2.对症治疗
如果有贫血，就要纠正。如果发生在怀孕期间，分娩后症状可以消失。
3.药物疗法
(1)肌醇1g，每晚一次。
使用血管扩张剂，如烟酸和山莨菪碱5 mg。一天一次。
多巴胺能药物或多巴胺激动剂，如美多巴125-250mg、西尼麦125mg，每日1次。国内用的比较少。多巴酚丁胺0.0625mg，一日三次，逐渐增加。
解痉剂如卡马西平或丙戊酸钠，均为0.1g，睡前服用一次。
用维生素B1 100毫克和维生素B2 50毫克，依次注射于委中、承山或沿腓神经干体表，患肢一穴，每日一次，5天为一疗程。
4、中医治疗
不宁腿综合征属于中医“痹证”范畴。从中医的角度来看，其基本病因病机是正气不足，邪爱不足，局部经气不利，筋骨失养，主要体现在以下几个方面：
(1)外感邪气入中：由于卫气不稳，感受风寒等外感邪气，以及无尽的邪气阻滞下肢经络而发生疾病。
(2)湿邪阻滞：如果饮食不当、劳累过度、情志失调、药物损伤导致脾失健运，湿浊内生，阻滞下焦，或湿热日积月累，浸透筋骨，使经络生病。
(3)血瘀：经气不足，阴血郁结，营卫不和，
不宁腿综合征在中医门诊需要根据患者的具体情况进行治疗。外感风寒湿可祛寒湿，血瘀可活血化瘀，肝血不足可补益肝肾。常用的传统方剂，如舒络宁退汤，在临床上需要根据患者的具体情况辨证施治。
在服药的同时，针灸也可以作为辅助治疗手段，会达到事半功倍的效果。
应用于身体的针灸针
(1)取穴
要点：分为2组。1.在手臂上；2.血海、阳陵泉、三阴交、太西。
配穴：足三里、委中、成山。
臂中穴的位置：前臂内侧，腕横纹与肘横纹的中点，两筋之间。
(2)治疗
只选取一组要点，效果不好时，酌情追加要点。手臂中点，进针2.5 ~ 4.0 cm，捻筋3分钟后将针取出。足三里、阳陵泉、成山、雪海、委中均直刺1 ~ 1.5寸，使针感向上或向下传导；太溪斜向上刺0.5 ~ 1寸，使针感向上传导。上火后，用捻转补法治疗上部穴位，留针10分钟，每日一次或隔日一次。七次为一疗程，疗程间隔3 ~ 5天。
针灸加穴位注射
(1)取穴
主要景点：环跳、成府、银门、石丰、渭中、未央、惠阳、金城、成山。
配穴：阿是穴。
阿是穴的位置：在卫中穴到足跟连线上选穴。
(2)治疗
采用选择性治疗与穴位注射相结合的方法。要点采取挑的方式处理，一次取2个点。常规消毒和局部麻醉后，用挑针将皮肤扎入皮肤内，将皮面抬起拉拽晃动，拉拽频率约30次/分钟。摘下后用无菌棉球止血，敷一小块无菌纱布，用胶带固定。
穴位注射液：5%当归注射液6毫升，风湿灵注射液2毫升，VB1注射液200毫克，VB12注射液1000毫克，地塞米松注射液2毫克，2%普鲁卡因4毫升。将上述药液混合后，取阿是穴2 ~ 3穴进行穴位注射。隔天一次，10次为一个疗程。这两种方法可以单独使用，也可以结合使用。
温针灸加头皮针
(1)取穴
主要穴位：阿是穴、足三里穴、丰隆穴、三阴交穴、雪海穴、委中穴、阳陵泉穴。
配穴：脚的感觉区和感觉区(上1/5)。
(2)治疗
可以只选择要点，也可以把要点结合起来。主穴采用温针法，插28 # 1.5 ~ 2寸针。上火后用捻、提、插法，补法或平补泻法。针柄内插一根长约1.5 ~ 2厘米的艾条，或从小端捏一团橄榄大小的艾球点燃。前者烧一个强，后者必须2 ~ 3个强。烧尽，除灰，拔针。与头皮成15 ~ 30度左右的角度沿皮肤打孔3cm。达到长度后，快速扭转。加捻频率为200次/分钟，加捻范围要大。要求使针前后旋转2 ~ 3次。留针30分钟，每3 ~ 5分钟拧一次。一般隔天一次，7次为一个疗程，疗程间隔3 ~ 5天。
针灸
(1)取穴
要点：分为3组。1.足三里、成山、绝谷；2.阳陵泉、斜溪、三阴交；3.外丘、委内瑞拉和八风。
(2)治疗
一次取一组穴位，针刺后使患者局部或稍感酸痛麻木，再施平补泻法，留针30分钟，针刺后再用艾条温和灸5分钟，以皮肤发红为度。每天一次，10次为一个疗程。
6.不宁腿综合征的一般护理
除了坚持药物治疗，不宁腿综合征患者还需要注意
4.注意温度的变化。大多数患者认为寒冷的天气和潮湿的气候会加重不宁腿综合征的症状，因此晚上睡觉时应保持温暖的环境。
5、避免接触尼古丁、咖啡因等刺激性物质有兴奋神经系统的作用，可能会加重不宁腿综合征的症状。
7.不宁腿综合征的锻炼
很多人多年来养成了安静不安分的习惯，腿也不安分。但也有患者表示，自从知道自己有不宁腿后，每天坚持慢跑至少4公里。他们的腿怎么会在晚上变坏？
老朋友要注意，坚持锻炼，养成良好的习惯，注意加强腿部锻炼，如散步、慢跑、蹲下、踢腿等。有助于改善不宁腿症状，但一定要适度，不能太累。
同时，每天早上洗脚后或睡前，用手搓揉双脚，直至变热变红，有助于改善腿部的血液循环和营养状况，预防麻木、怕冷等缺血症状。
其次，注意均衡饮食，少吃荤菜，多吃素菜。吸烟爱好要戒掉，防止被动吸烟，减少尼古丁对血管的危害。
从医学上讲，轻者一般不需要治疗，要注意避免疲劳、着凉和外伤，不要服用上述有诱导作用的药物；如果有贫血、糖尿病等疾病，要积极治疗。严重者需要及时就医。
本文到此结束，希望对你有所帮助。
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